Заява про встановлення факту належності правоустановлюючого документу

                                                                          До Єланецького районного суду

                                                               Миколаївської області

                                    Заявник:          Дяченко Тетяна  Олексіївна,16.08.1955р.н.

                                                               проживаюча за адресою: вул.Леніна, 84

                                                               смт.Єланець

                                                               Єланецький район

                 Заінтересована особа:      Управління Пенсійного фонду України

                                                               у Єланецькому районі

                                                               Миколаївської області

                                                               адреса:смт.Єланець вул..Дзержинського,18

                                                  З А Я В А

                            про встановлення факту належності

                              правовстановлюючого документу

         З метою оформлення на пенсію я звернулася до Пенсійного фонду України в Єланецькому районі Миколаївської області.

         Під час звернення до ПФУ мені роз»яснили, які необхідно збирати документи, та коли оглянули мою трудову книжку, то повідомили, що в трудовій книжці допущені помилки в записі мого прізвища.

         Так, в моїй трудовій книжці помилково зроблений запис мого прізвища:

Замість дійсного мого прізвища «Дяченко»вказане помилкове прізвище «Дьяченко».

         У зв»язку з цим пенсійним фондом України у Єланецькому районі запропоновано мені звернутися до суду із заявою про встановлення факту належності правовстановлюючих документів.

         У відповідності з п.6 ч.1 ст.256 Цивільного Процесуального Кодексу України, суди розглядають справи про встановлення фактів належності правооустановлюючих документів особі, прізвище, ім.»я, по батькові, місце і час народження якої, що зазначені в документі не збігаються з ім.»ям, прізвищем, по батькові, місцем і часом народження цієї особи, зазначеним у свідоцтві про народження або в паспорті.

         Факт належності доданої до заяви трудової книжки підтверджується моїм паспортом,свідоцтвом про моє народження, карткою фізичної особи- платника податків, де вказано моє вірне прізвище «Дяченко»

         На підставі викладеного й у відповідності з ч.1 , п.5 ч.2 ст.234, п.6 ч.1 ст.256 ЦПК України,-

                                                 П Р О Ш У :

         Встановити факт належності мені -Дяченко Тетяні Олексіївні, 16.08.1955 року народження, трудової книжки, яка була видана 01.03.1977 року на ім»я «Дьяченко Тетяна Алексеевна,1955 г.р.»

Додаток:

1.Копія паспорта

2.Копія трудової книжки

3.Копія свідоцтва про народження

4.Копія податкової картки

5.Квитанція про сплату судового збору

6.Копія заяви.

Дата                                                                              Підпис: